以統合分析比較國際間安全針具立法與針扎發生之風險變化

Comparing risk changes of needlestick injuries between countries adopted and not adopted the needlestick safety and prevention act: A meta-analysis

Y.S. Ou, H.C. Wu , Y.L. Guo and J.S.C. Shiao*

研究成果簡介

研究背景：針扎（needlestick injury）會增加B型肝炎病毒、C型肝炎病毒與AIDS病毒等血源性感染的風險，是醫療人員常見的職業傷害之一。2000年美國國會首次通過《針扎安全及預防法案（The Needlestick Safety and Prevention Act）》，要求醫療機構須提供安全針具以保障醫療人員的執業安全。2010年至2014 年間，臺灣與歐盟數國亦透過立法規範醫療機構須提供醫療人員安全針具與無針設備以降低針扎發生。目前已針對安全針具立法之國家包括：美國、臺灣、奧地利、澳大利亞、比利時、加拿大、法國、德國、義大利、荷蘭、波蘭、葡萄牙與英國，其中大多數分佈於北美、歐洲及東亞。儘管研究已發現使用安全針具可有效預防針扎，然而由於成本高昂，大多數國家僅建議、而未強制醫療院所提供安全針具。為了解安全針具立法之重要性與有效性，本研究比較國際間有無安全針具立法國家之間的針扎發生風險比（risk ratio）。

研究方法：於3個國際文獻資料庫（Embase、PubMed與MEDLINE EBSCO）及1個中文資料庫（華藝線上圖書館）以關鍵字 (“needlestick injur*” OR “sharps injur*” OR “percutaneous injur*”) AND (“epidemiology” OR “incidence” OR “prevalence”) 檢索2010年之後所發表之針扎文獻，並以 Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist評估文獻品質。本研究除了呈現 1993 年至 2016 年間的針扎發生率，另以binary random-effects模型進行統合分析（meta-analysis）。有關針扎發生風險比之計算為安全針具立法年度之後的針扎發生率÷立法年度之前的針扎發生率；對於並無安全針具立法的國家，其年度切點則為該文獻研究期間之中間年度，同樣以切點年度之後的針扎發生率÷切點年度之前的針扎發生率，計算針扎發生風險比。

研究結果：本研究納入來自9個國家的11 篇文獻進行統合分析，發現相較於有安全針具立法國家的針扎發生風險比為0.78（95%信賴區間0.67—0.91），而無安全針具立法國家的針扎風險則為0.98（95%信賴區間0.85—1.12），立法國家的扎傷風險為非立法國家的八成。此外，護理人員的針扎發生率降低情形顯著優於醫師。

結論：此研究結果顯示，與未有安全針具立法的國家相比，有針對安全針具立法、保障安全針具可及性的國家在醫療人員中的針扎發生率較低。建議國際上未來仍需進一步研擬針扎預防策略與標準，以保護醫師免於針扎職業危害。

Results:

In total, 11 articles were included in the meta-analysis from 9 countries, and NSI incidence rates were surveyed between 1993 and 2016. The risk ratios of NSIs in countries with and without the NSPA were 0.78 (95% CI, 0.67–0.91) and 0.98 (95% CI, 0.85–1.12), respectively, and the ratio of risk ratios was 0.79 (95% CI, 0.65–0.98). Reduction in NSI incidence was more prominent in nurses than in physicians.

原文出處：

Ou, Y. S., Wu, H. C., Guo, Y. L., & Shiao, J. (2021). Comparing risk changes of needlestick injuries between countries adopted and not adopted the needlestick safety and prevention act: A meta-analysis. Infection control and hospital epidemiology, 1–7. Advance online publication. https://doi.org/10.1017/ice.2021.372

譯者：陳宜傳

校閱：歐育珊